| α/α | ΚΑΛΛΙΤΕΧΝΙΚΟ ΓΥΜΝΑΣΙO ΜΕ Λ.Τ. | ΤΗΛΕΦΩΝΟ | ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΟΥΤΑΧΥΔΡΟΜΙΟΥ |
| 1 | Καλλιτεχνικό Γυμνάσιο με Λ.Τ. Γέρακα | 210-6616130 | mail@gym-kall- gerak.att.sch.gr |
| 2 | Καλλιτεχνικό Γυμνάσιο με Λ.Τ. Ηρακλείου Κρήτης | 2810-762610 | mail@gym- kallitech.ira.sch.gr |
| 3 | Καλλιτεχνικό Γυμνάσιο με Λ.Τ. ΑμπελοκήπωνΘεσσαλονίκης | 2310-727341 | gymkallampel@sch.gr |
| 4 | Καλλιτεχνικό Γυμνάσιο με Λ.Τ. Κερατσινίου-Δραπετσώνας | 210-4613060 | gymkallk@sch.gr |
| 5 | Καλλιτεχνικό Γυμνάσιο με Λ.Τ. Περιστερίου | 210-5724882 | gymkallp@sch.gr |
| 6 | Καλλιτεχνικό Γυμνάσιο Κοζάνης | 24610-99875 | mail@gym-kall- kozan.koz.sch.gr |
| 7 | Καλλιτεχνικό Γυμνάσιο Αθηνών | 211-4116131 | mail@gym-kall- athin.att.sch.gr |
| 8 | Καλλιτεχνικό Γυμνάσιο Μεσολογγίου | 26310-24683 | mail@gym-kall- mesol.ait.sch.gr |
ΑΙΤΗΣΗ (γονέα ή κηδεμόνα)
…/… /2021
Αρ. Πρωτ. :…………..
Προς τη Διεύθυνση
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΟΝΕΑ/ΚΗΔΕΜΟΝΑ
του
Καλλιτεχνικού
Σχολείου
ΕΠΩΝΥΜΟ:……………………………………….. ΟΝΟΜΑ:……………………………………………. Σχέση με τον/τη μαθητή/τρια: ………………………………………………………….. Τηλέφωνο:………………………………………… ………………………………………………………….. E-mail:………………………………………………..
ΣΥΝΗΜΜΕΝΑ ΥΠΟΒΑΛΩ
1. ΔΕΚΟ ή άλλο αποδεικτικό στοιχείο
2. ΑΝΤΙΓΡΑΦΟ ΤΑΥΤΟΤΗΤΑΣ ΓΟΝΕΑ/ΚΗΔΕΜΟΝΑ
3. Για την κατεύθυνση του χορού
……………………………………………………………………. (αναγράφετε το σχολείο στο οποίο υποβάλλετε την αίτηση)
Παρακαλώ
όπως
δεχθείτε
στη
διαδικασία
επιλογής μαθητών/μαθητριών για την Α΄ Τάξη
του Κ.Σ. για το σχολικό έτος 2021-2022 τον/την
……………………….. …………………………………….. (όνομα μαθητή/τριας) (επώνυμο μαθητή/τριας)
που φοιτά στην ΣΤ΄ Τάξη και πρόκειται να
απολυθεί από το ………………………………….
-δημόσιο/ιδιωτικό Δημοτικό Σχολείο
Για την κατεύθυνση:
3.1. ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ Παθολόγου ή Παιδιάτρου
3.2. ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ Ορθοπεδικού
4. ΓΝΩΜΑΤΕΥΣΗ από εγκεκριμένο Ιατροπαιδαγωγικό
Κέντρο (σε περίπτωση που ο μαθητής/-τρια δικαιούται
να εξεταστεί προφορικά)
Εικαστικών Θεάτρου-Κινηματογράφου Χορού
(συμπληρώνετε Χ στο τετράγωνο που
αντιστοιχεί στην κατεύθυνση που επιθυμείτε)
Ο/Η Αιτών/ούσα ……………………………….
(υπογραφή)
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΚΗΔΕΜΟΝΑ
.………………………………………………………………..………………………………………………..
(ΕΠΩΝΥΜΟ)
(ΟΝΟΜΑ)
Η ΠΑΡΟΥΣΑ ΑΙΤΗΣΗ ΕΠΕΧΕΙ ΘΕΣΗ ΥΠΕΥΘΥΝΗΣ ΔΗΛΩΣΗΣ ΣΥΜΦΩΝΑ ΜΕ ΤΟ ΑΡΘΡΟ 8 ΤΟΥ Ν.
1599/1986, ΣΤΗΝ ΟΠΟΙΑ ΑΝΑΓΡΑΦΟΝΤΑΙ ΤΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΟΥ/ΤΗΣ ΑΙΤΟΥΝΤΟΣ/ΑΙΤΟΥΣΑΣ
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ:
Δηλώνω υπεύθυνα ότι η διεύθυνση της μόνιμης κατοικίας του υποψηφίου είναι η ακόλουθη:
………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Οδός
Αριθμός
Τ.Κ.
Συνοικία
Δήμος
ή
Δημοτικό
Διαμέρισμα
όπου υπάγεται η συνοικία
Ο/Η Δηλών/ούσα
(υπογραφή)
ΧΩΡΟΤΑΞΙΚΗ ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΑΤΤΙΚΗΣ
| Καλλιτεχνικό ΣχολείοΑθηνών | Διεύθυνση Δ.Ε. Α’ Αθήνας εκτός του Δήμου Ν. Φιλαδέλφειας – Ν. Χαλκηδόνας |
| Καλλιτεχνικό ΣχολείοΠεριστερίου | Διεύθυνση Δ.Ε. Γ’ Αθήνας Διεύθυνση Δ.Ε. Δυτικής Αττικής Διεύθυνση Δ.Ε. Α’Αθήνας : Δήμος Ν. Φιλαδέλφειας – Ν. Χαλκηδόνας |
| Καλλιτεχνικό ΣχολείοΓέρακα Αττικής | Διεύθυνση Δ.Ε. Ανατολικής Αττικής Διεύθυνση Δ.Ε. Β’ Αθήνας Διεύθυνση Δ.Ε. Δ’Αθήνας: Δήμος Γλυφάδας & Δήμος Ελληνικού – Αργυρούπολης |
| Καλλιτεχνικό ΣχολείοΚερατσινίου – Δραπετσώνας | Διεύθυνση Δ.Ε. Πειραιά Διεύθυνση Δ.Ε. Δ’ Αθήνας εκτός των Δήμων Γλυφάδας &Ελληνικού – Αργυρούπολης |